O que é Cifoplastia?
Cifoplastia é um procedimento minimamente invasivo feito na coluna vertebral que utiliza cimento ósseo (polimetilmetacrilato – PMMA) para dar estabilidade e firmeza para a coluna. É uma forma para tratamento de fraturas e/ou deformidades dolorosas, como as fraturas por osteoporose por exemplo.
As fraturas por osteoporose ou patológica (por tumores) são muito comuns em idosos, mesmo a partir de trauma de baixa energia cinética (queda da própria altura, p. ex.). Por isso, a cifoplastia é um dos principais métodos de estabilização dessas fraturas para reduzir a dor de forma praticamente imediata, permitindo retorno às atividades habituais em curto período de tempo.
Como é o procedimento?
A cifoplastia é um procedimento que leva entre 1 a 2 horas para ser realizado, em ambiente hospitalar.
O procedimento é simples, onde é feita uma pequena incisão para introduzir um balão por meio de uma cânula. Esse balão é inflado no interior da coluna para saber a quantidade exata de cimento ósseo a ser utilizado em cada vértebra fraturada. Isso torna o procedimento muito seguro e permite dar estabilidade à coluna e evitar deformidades. Por ser um procedimento minimamente invasivo, os riscos de complicações são baixos e o procedimento é considerado seguro e eficiente.
Qual é a diferença entre CIfoplastia e Vertebroplastia ?
Ambos os procedimentos têm a mesma finalidade (biopsiar e injetar cimento ósseo em algumas vértebras). Entretanto, a Cifoplastia confere mais segurança ao procedimento por que conseguimos controlar a quantidade exata de cimento a ser injetada na coluna através do balão previamente insuflado. A Vertebroplastia não é feita com balão para medir a quantidade exata de cimento ósseo a ser injetado na coluna. Isso aumenta o risco de lesão da medula ou outras complicações para o paciente.
Que tipo de anestesia é usada durante o procedimento?
A cifoplastia pode ser realizada sob anestesia local ou anestesia geral. O tipo de anestesia utilizado depende de muitos fatores, incluindo a saúde no geral, faixa etária, gravidade da fratura e a causa provável da fratura (como câncer). Geralmente isso é decidido durante a consulta pré-anestésica.
Como é o pós-operatório?
Normalmente os pacientes têm alta hospitalar no dia seguinte ao procedimento, mas o tempo de internação depende da necessidade do paciente. O paciente já consegue andar pela primeira vez após a recuperação da anestesia, mas o retorno para as atividades diárias ocorre de maneira gradual, atividades como levantar peso devem ser evitadas por pelo menos seis semanas.
O alívio da dor ocorre quase que imediatamente e ou outros sintomas podem melhorar também de forma gradual.
Riscos da cifoplastia
Na cifoplastia existem riscos gerais como reação à anestesia e infecção, e existem riscos mais específicos como:
- Compressão da medula espinhal, lesão do nervo ou pulmão: decorrente do vazamento do cimento ósseo no espaço epidural ou nas veias;
- Lesão da medula espinhal ou de nervos: devido à instrumentos mal posicionados na área das costas;
- Reações adversas à solução utilizada para ver o balão (contraste iodado) no raio-x enquanto ele incha.
- Pode não ser capaz de restaurar o osso comprimido à sua altura original.
Não está claro se a cifoplastia aumenta o número de fraturas em segmentos adjacentes da coluna. Estudos de referência em ossos tratados mostram que a inserção de PMMA não altera a rigidez óssea, mas nenhum estudo em humanos foi realizado. A osteoporose é uma doença crônica progressiva. Como supracitado, os pacientes com fraturas osteoporóticas apresentam risco aumentado de fraturas adicionais devido à perda de resistência óssea decorrente da osteoporose.
Benefícios da cifoplastia
- Tempo de recuperação é menor e logo o paciente poderá retornar às suas atividades.
- Baixo risco de complicações durante ou após o procedimento
- Melhora significativa da Dor
- Tempo de cirurgia e de internação curtos
- Tempo de recuperação é menor
- Retorno rápido às atividades.
Quem está indicado a fazer a Cifoplastia?
- Pacientes com fraturas na coluna causadas pela osteoporose
- Casos de fraturas vertebrais relacionada ao câncer
- Pacientes com deformidades na coluna
Esse procedimento não é indicado para todos os pacientes. É imprescindível consultar um médico especialista em coluna para ter um diagnóstico preciso, receber as orientações necessárias, e um acompanhamento a longo prazo antes e depois do procedimento
Lembre-se que é muito importante consultar um médico especialista em coluna para ter a melhor indicação para o diagnóstico da sua dor e o tratamento mais eficiente.
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Referências
NIKOOBAKHT, Mehdi et al. Percutaneous balloon kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fractures: a single-center analysis of pain and quality of life outcomes. British Journal of Neurosurgery, [s. l.], 2020. DOI 10.1080/02688697.2020.1777254. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32516010/. Acesso em: 21 abr. 2022.
