O Sinal de Lasègue é um teste físico realizado pelo médico durante a consulta para investigar a causa da dor lombar, especialmente quando essa dor desce para a perna. Ele é bastante utilizado quando existe suspeita de compressão ou irritação do nervo ciático, condição popularmente conhecida como ciática.
Trata-se de um exame simples, rápido e indolor na maioria das vezes. Ele não utiliza aparelhos, não envolve agulhas e é feito apenas com movimentos específicos da perna do paciente. Apesar de ser simples, é muito útil para ajudar o profissional de saúde a entender se a dor pode estar relacionada a algum problema nos nervos da coluna lombar.
É importante destacar que o Sinal de Lasègue não fecha um diagnóstico sozinho. Ele faz parte do exame físico e deve ser interpretado junto com os sintomas do paciente, seu histórico clínico e, se necessário, exames de imagem.
Quando o teste é indicado?
O teste de Lasègue costuma ser realizado quando o paciente apresenta sintomas que sugerem irritação ou compressão de um nervo na região lombar.
Ele é indicado principalmente em casos de:
- Dor na parte inferior das costas (dor lombar)
- Dor que irradia para uma das pernas
- Sensação de formigamento ou dormência
- Sensação de choque na perna
- Fraqueza muscular
- Dificuldade para caminhar, sentar ou levantar
Esses sintomas podem indicar que o nervo ciático ou suas raízes estão sendo comprimidos ou inflamados.
Como é feito o teste de Lasègue?
O teste é feito com o paciente deitado de barriga para cima, em uma maca. As pernas devem estar estendidas e relaxadas. O médico então segura uma das pernas e a eleva lentamente, mantendo o joelho esticado.
À medida que a perna é elevada, o nervo ciático é alongado. Se houver compressão ou inflamação desse nervo, o movimento pode provocar dor ou piorar a dor já existente. Em alguns casos, o médico também pode flexionar o pé para aumentar o estímulo sobre o nervo.
O teste geralmente é considerado positivo quando a dor aparece ou se intensifica entre aproximadamente 30 e 70 graus de elevação da perna, especialmente se essa dor seguir o trajeto da parte de trás da coxa e da perna.
O que significa um Sinal de Lasègue positivo?
Quando o teste é positivo, isso significa que o movimento provocou dor semelhante àquela que o paciente já vinha sentindo. Isso sugere que pode haver compressão ou irritação das raízes nervosas na região lombar.
As causas mais comuns de um resultado positivo incluem:
- Hérnia de disco lombar
- Inflamação do nervo ciático (ciática)
- Radiculopatia lombar (compressão das raízes nervosas)
- Degeneração dos discos da coluna
- Alterações estruturais da coluna
Um teste positivo não confirma sozinho a presença de hérnia de disco, mas aumenta a suspeita clínica e ajuda o médico a direcionar melhor a investigação.
O que é o nervo ciático e por que ele dói?
O nervo ciático é o maior e mais longo nervo do corpo humano. Ele se forma a partir da união de raízes nervosas que saem da parte inferior da coluna, especificamente das vértebras lombares e sacrais. Depois de formado, ele passa pela região do glúteo, desce pela parte de trás da coxa e segue até o pé.
Quando esse nervo sofre compressão ou inflamação, surge a chamada dor ciática. Essa dor costuma ser intensa e pode irradiar desde a região lombar até o pé. Algumas pessoas descrevem como uma dor em queimação, choque ou pontada.
A dor ocorre porque os nervos são estruturas sensíveis. Quando comprimidos, enviam sinais de dor ao cérebro. Além da dor, podem surgir alterações de sensibilidade e fraqueza muscular.
Quais são as principais causas da dor ciática?
A compressão do nervo ciático pode acontecer por diferentes motivos. Entre os mais comuns estão:
- Hérnia de disco lombar
- Desgaste natural da coluna com o envelhecimento
- Má postura prolongada
- Excesso de peso
- Sedentarismo
- Esforço físico inadequado
- Movimentos repetitivos incorretos
Em muitos casos, fatores como postura inadequada e falta de fortalecimento muscular contribuem para o surgimento do problema.
O teste de Lasègue dói?
O teste em si não deveria causar dor intensa. Ele apenas reproduz a dor que já existe quando há irritação nervosa. Se o paciente não tiver compressão do nervo, o movimento costuma ser apenas um alongamento leve na parte de trás da perna.
Quando há dor, ela geralmente é semelhante à dor habitual do paciente. Por isso, o exame também ajuda a diferenciar uma simples dor muscular de uma dor de origem nervosa.
A dor muscular costuma ser localizada e não irradia até o pé. Já a dor de origem nervosa costuma seguir um trajeto específico ao longo da perna.
O Sinal de Lasègue substitui exames como ressonância magnética?
Não. O teste é uma ferramenta clínica importante, mas não substitui exames de imagem quando estes são necessários.
Dependendo do quadro, o médico pode solicitar:
- Ressonância magnética da coluna lombar
- Tomografia computadorizada
- Radiografia
- Avaliação fisioterapêutica
Esses exames ajudam a confirmar a presença de hérnia de disco ou outras alterações estruturais.
Como é o tratamento quando o teste é positivo?
O tratamento depende da causa da compressão nervosa e da intensidade dos sintomas. Na maioria dos casos, o tratamento é conservador, ou seja, não envolve cirurgia.
As opções podem incluir:
- Medicamentos para dor e inflamação
- Fisioterapia para fortalecimento e alongamento
- Reeducação postural
- Mudança de hábitos
- Controle do peso
- Exercícios orientados
A cirurgia é indicada apenas em casos específicos, como perda importante de força ou falha do tratamento conservador.
Quando procurar ajuda médica?
É fundamental procurar avaliação médica quando houver:
- Dor lombar persistente por vários dias
- Dor que irradia para a perna
- Dormência ou formigamento constante
- Fraqueza muscular
- Dificuldade para controlar urina ou fezes (situação de urgência)
O diagnóstico precoce aumenta as chances de tratamento eficaz e evita complicações.
Por que o Sinal de Lasègue é importante?
O Sinal de Lasègue é um teste simples, mas extremamente valioso na avaliação da dor lombar com irradiação para a perna. Ele ajuda o médico a identificar se há envolvimento do nervo ciático e orienta os próximos passos da investigação.
Embora não confirme sozinho o diagnóstico, ele é uma peça fundamental no raciocínio clínico. Quando aliado a uma boa avaliação médica, contribui para um tratamento mais preciso, seguro e eficaz.
Se você apresenta sintomas de dor lombar irradiada, não ignore os sinais do seu corpo. Uma avaliação adequada pode evitar a progressão do problema e melhorar significativamente sua qualidade de vida.
Referência:
Scaia, V.; Baxter, D.; Cook, C. The pain provocation-based straight leg raise test for diagnosis of lumbar disc herniation, lumbar radiculopathy, and/or sciatica: a systematic review of clinical utility. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, v. 25, n. 4, p. 215-223, 2012. doi:10.3233/BMR-2012-0339. PMID 23220802.